PENGUKURAN TEKANAN DARAH DAN KADAR HAEMOGLOBIN

Nama               : Ratna Lestyana Dewi

NIM                : 11140950000007

Tanggal           : 13 April 2016

Praktikum III

Pengukuran Tekanan Darah dan Kadar Haemoglobin

Tekanan darah merupakan faktor yang amat penting pada sistem sirkulasi. Peningkatan atau penurunan tekanan darah akan mempengaruhi homeostatsis di dalam tubuh. Tekanan darah selalu diperlukan untuk daya dorong mengalirnya darah di dalam arteri, arteriola, kapiler dan sistem vena sehingga terbentuklah suatu aliran darah yang menetap. Jika sirkulasi darah  menjadi   tidak  memadai  lagi,   maka   terjadilah   gangguan   pada   sistem   transportasi oksigen, karbondioksida, dan hasil-hasil metabolisme lainnya. Di lain pihak fungsi organ- organ tubuh akan mengalami gangguan seperti gangguan pada proses pembentukan air seni di  dalam  ginjal  ataupun  pembentukan  cairan  cerebrospinalis  dan  lainnya (Campbell, 2004).

Terdapat dua macam kelainan tekanan darah, antara lain yang dikenal sebagai hipertensi atau tekanan darah tinggi dan hipotensi atau tekanan darah rendah. Tekanan darah dipengaruhi oleh beberapa faktor, yang pertama adalah curah jantung. Tekanan terhadap dinding arteri lebih besar sehingga volume aliran darah meningkat. Faktor kedua yang mempengaruhi tekanan darah resistensi perifer, atau resistensi terhadap aliran darah dalam arteri kecil dari tubuh (arteriol). Resistensi perifer dipengaruhi oleh visikositas (ketebalan) dari sel-sel darah dan jumlah plasma darah. Visikositas darah yang sangat tinggi menghasilkan tekanan darah tinggi. Selain itu, tekanan darah dipengaruhi oleh struktur dinding arteri. Jika dinding telah rusak, jika tersumbat oleh endapan limbah, atau jika telah kehilangan elastisitas, tekanan darah akan lebih tinggi. Tekanan darah tinggi, disebut hipertensi, yaitu akibat curah jantung terlalu tinggi atau resistensi perifer terlalu tinggi (Isnaeni, 2006).

Secara sederhana, aliran darah berarti jumlah darah yang mengalir melalui suatu titik tertentu di sirkulasi dalam periode waktu terentu. Biasanya aliran darah dinyatakan dalam milimeter per menit atau liter per menit, tetapi dapat juga dinyatakan dalam milimeter per detik atau setiap satuan aliran lainnya. Secara keseluruhan aliran darah pada sirkulasi total orang dewasa dalam keadaan istirahat adalah sekitar 5000 ml/menit. Aliran darah ini disebut curah jantung karena merupakan jumlah darah yang dipompa ke aorta oleh jantung setiap menitnya (Isnaeni, 2006).

Hemoglobin (Hb) adalah molekul protein pada sel darah merah yang berfungsi sebagai media transport karbondioksida dari jaringan tubuh ke paru-paru. Kandungan zat besi yang terdapat dalam hemoglobin membuat darah berwarna merah.  Pemeriksaan hemoglobin dalam darah mempunyai peranan yang penting dalam diagnosa suatu penyakit, karena hemoglobin merupakan salah satu protein khusus yang ada dalam sel darah merah dengan fungsi khusus yaitu mengangkut O2 ke jaringan dan mengembalikan CO2 dari jaringan ke paru-paru (Soewolo, 2000).

Kegunaan dari pemeriksaan hemoglobin ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya gangguan kesehatan pada pasien, misalnya kekurangan hemoglobin yang biasa disebut anemia. Hemoglobin bisa saja berada dalam keadaan terlarut langsung dalam plasma. Akan tetapi kemampuan hemoglobin untuk mengikat oksigen tidak bekerja secara maksimum dan akan mempengaruhi pada faktor lingkungan (Soewolo, 2000).

Hemoglobin yang meningkat terjadi karena keadaan hemokonsentrasi akibat dehidrasi yang menurun dipengaruhi oleh berbagai masalah klinis. Pentingnya hemoglobin ini menyebabkan pemeriksaan kadar hemoglobin memegang peranan penting dalam diagnosa suatu penyakit seperti anemia.  Mengetahui pentingnya kadar hemoglobin dalam darah terhadap pencegahan atau penanganan terhadap suatu penyakit terutama yang berkaitan dengan darah (Isnaeni, 2006).

Prinsip Kerja

Membandingkan warna hematin coklat yang telah dirubah dari hemoglobin dengan asam klorida 0,1 N dengan cara membandingkan pada alat standar hemoglobinometer.

Cara Kerja

Alur Kerja	Hasil Pengamatan
1.    PENGUKURAN TEKANAN DARAH a)   Cara Auskutasi : Orang probandus dibaringkan dengan tenang selama 10 menit   Dipasang manset sphygmomanometer pada lengan kanan atas OP Dicari dengan palpasi, denyut arteri brakhialis pada fossa cubiti dan denyut arteri radialis pada pergelangan tangan OP Setelah 10 menit, disiapkan stetoskop ditelinga pemeriksa, manset dipompa sambil meraba arteri branchialis sampai tekanan darahnya melampaui tekanan 30 mmHg. Dilakukan pengukuran tekanan darah dan ditetapkan ke 5 fase Korotkoff dalam pengukuran tersebut Diulangi pengukuran sebanyak 3 kali untuk mendapat nilai rata-rata b)   Cara Palpasi Diraba arteri radialis Tekanan dalam manset dinaikkan sampai denyut a. radialis tak teraba lagi. Tekanan terus dinaikkan ± 30 mmHg Tanpa mengubah letak jari, tekanan manset diturunkan sampai denyut a. radialis teraba lagi Tepat pada saat a. radialis teraba lagi, manometer air raksa menunjukkan angka tekanan sistolik OP tersebut
2.    PENETAPAN KADAR Hb Diteteskan HCl 0.1 N sebanyak ± 10 tetes ke dalam tabung haemometer Ujung jari yang akan ditusuk dibersihkan dengan alcohol 70% Ujung jari ditusuk dengan lancet tegak lurus Tetesan darah pertama dibuang Darah dihisap dengan pipet sampai tanda tera Darah dimasukkan ke dalam tabung haemometer Sisa darah dibersihkan dengan menghisap HCl dalam tabung Suspensi darah diaduk hingga tercampur dengan baik Ditambahkan aquadest sedikit demi sedikit hingga warna darah didalam tabung sama dengan standar

Hasil dan Pembahasan

Berdasarkan pada percobaan yang telah dilakukan, maka diperoleh hasil pada tabel sebagai berikut :

Tabel 1.1 Hasil Pengukuran Tekanan Darah

No	Nama Probandus	Perlakuan
		Palpasi (mmHg)	Auskutasi (mmHg)
			Duduk	Berbaring	Berdiri	Kerja Otot	Suhu Rendah
1	Aditya Rizky Maulana	110	113/90	110/90	115/90	125/103	115/92
2	Fuzi Muchlissoh	90	100/70	100/75	100/75	120/95	90/70
3	Ratna Lestyana Dewi	73	108/90	100/98	111/91	118/98	103/84
4	Mutia Afifah	100	90/70	90/75	90/80	105/85	110/70

Berdasarkan pada praktikum kali ini telah dilakukan percobaan yang pertama yaitu mengukur tekanan darah dengan 4 orang sebagai probandus. Tekanan darah adalah tekanan yang dialami darah pada pembuluh arteri ketika darah di pompa oleh jantung ke seluruh anggota tubuh manusia. Tekanan darah dibuat dengan mengambil dua tekanan darah yaitu pada angka pertama menunjukkan tekanan ke atas pembuluh arteri akibat denyutan jantung atau pada saat jantung berdenyut atau berdetak, dan disebut tekanan sistole atau yang sering disebut dengan tekanan atas. Sementara pada angka kedua menunjukkan tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan, dan disebut tekanan diastole atau sering juga disebut dengan tekanan bawah (Ganong, 2001).

Berdasarkan pada data hasil pengamatan tabel 1.1 dengan dua perlakuan yang berbeda yaitu palpasi dan auskutasi (duduk, berbaring, berdiri, kerja otot, dan suhu rendah) terlihat bahwa rata-rata tekanan darah saat dilakukan pengukuran dengan cara palpasi menunjukkan secara keseluruhan berada pada tekanan darah yang normal hanya pada satu probandus saja memiliki tekanan darah 73 (sistole). Nilai ini dibawah batas normal dari tekanan darah pada umumnya sehingga dapat mengindikasikan bahwa ada salah satu probandus yang menderita darah rendah/hipotensi. Hipotensi ini dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti kurang minum, kurang istirahat, atau pendarahan (seperti saat haid). Sedangkan, jika tekanan darah di atas normal disebut juga dengan hipertensi, yang dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain seperti kurang olahraga, pola makan tidak teratur, tekanan psikologis, dan lainnya (Ganong, 2001).

Kemudian, hasil yang di dapat menunjukkan peningkatan hasil pengukuran tekanan darah pada perubahan posisi dari berbaring, duduk, dan berdiri. Adapun pada saat duduk didapatkan hasil tekanan sebesar 113/90 mmHg, 100/70 mmHg, 108/90 mmHg, dan 90/70 mmHg, dan ketika pada posisi berbaring di dapatkan hasil sebesar 110/90 mmHg, 100/75mmHg 100/98 mmHg, dan 90/70 mmHg. Tekanan darah memiliki sifat yang dinamis, dan mengadakan penyesuaian untuk dapat tetap menunjang kegiatan tubuh.

Pengukuran tekanan sistole dan diastole mengalami fluktasi dengan perlakuan auskutasi, Naiknya tekanan sistole dan diastole dipengaruhi oleh tonus otot. Tonus otot ketika berbaring lebih kecil dibandingkan dengan tonus pada saat duduk atau berdiri. Ketika duduk atau berdiri tonus otot meningkat sehingga oksigen yang dibutuhkan menjadi lebih besar dan curah jantung (cardiac ouput) menjadi lebih besar. Keadaan ini menyebabkan peningkatan tekanan sistole dan tekanan diastle serta denyut jantung. Selain itu pengaruh efek gravitasi dan baroreseptor. Pada perubahan posisi tubuh, tekanan darah bagian atas tubuh akan menurun karena pengaruh gravitasi. Darah akan mengumpul pada pembuluh kapasitans vena ekstremitas inferior sehingga pengisian atrium kanan jantung berkurang dengan sendirinya sehingga curah jantung juga akan berkurang. Penurunan curah jantung akibat pengumpulan darah pada anggota tubuh bagian bawah cenderung mengurangi darah ke otak. Secara reflektoris, hal ini akan merangsang baroreseptor yang terdapat pada aorta sehingga respon yang ditimbulkan berupa peningkatan tekanan pembuluh darah perifer, peningkatan tekanan jaringan pada otot kaki dan abdomen, peningkatan frekuensi respirasi, kenaikan frekuensi denyut jantung serta sekresi zat – zat vasoaktif. Kedua efek ini dapat meningkatkan tekanan darah sistole dan diastole serta denyut nadi (Mohrman, 2006).

Kemudian, pada percobaan pengaruh latihan fisik terhadap tekana darah didapatkan hasil melalui pengukuran dengan melakukan aktivitas lompat – lompat selama dua menit. Hasil yang diperoleh bahwa tekanan darah setelah melakukan aktivitas otot cenderung akan lebih tinggi. Dari hasil pengukuran rata-rata didapatkan setelah melakukan praktikum, tekanan saat berdiri lebih tinggi dari pada duduk dan tekanan saat duduk lebih tinggi daripada berbaring. Hal tersebut dikarenakan semakin tinggi aktivitas yang dilakukan maka semakin tinggi pula aktivitas dari kerja jantung yang harus mengeluarkan tenaga yang tinggi sehingga tekanan darah juga meningkat. Tekanan darah yang meningkat ini dipengaruhi adanya tingkatan aktivitas. Tekanan darah setelah beraktivitas lebih besar dibandingkan dengan tekanan darah pada saat istirahat. Hal tersebut diakibatkan karena pada saat beraktivitas sel di dalam tubuh memerlukan pasokan oksigen yang banyak akibat metabolisme sel yang bekerja semakin cepat dalam menghasilkan energi. Sehingga peredaran darah di dalam pembuluh darah akan semakin cepat dan curah darah yang dibutuhkan akan semakin besar. Akibat adanya vasodilatasi pada otot jantung dan otot rangka serta vasokonstriksi arteriol yang menyebabkan arteriol menyempit dan kerja jantung tiap satuan waktu pun bertambah sehingga volume darah pada arteriol menyempit dan kerja jantung tiap satuan waktu pun bertambah sehingga volume darah pada arteriol menyempit dan kerja jantung tiap waktu pun bertambah sehingga volume darah ada arteriol ajan meningkat dan tekanannya pun akan meningkat (Mahrman, 2006).

Tabel 1.2 Hasil Pengukuran Kadar Hb

No	Nama Probandus	Perlakuan
		Kertas	Haemometer
1	Alfathan Luthfi	70	-
2	Rois Muqsith	60	13 g/dL
3	Devi Karomah	60	11 g/dL

            Berdasarkan pada percobaan selanjutnya yaitu mengenai uji kadar Haemoglobin didapat hasil yang tertera pada tabel 1.2 berikut. Uji haemoglobin dalam darah mempunyai peranan yang penting dalam diagnosa suatu penyakit, karena haemoglobin merupakan salah satu protein khusus yang ada dalam sel darah merah dengan fungsi khusus yaitu mengangkut O₂ ke jaringan dan mengembalikan CO₂ dari jaringan ke paru-paru (Sadikin, 2001).

Pemeriksaan haemoglobin dilakukan pengukuran dengan dua metode yaitu hematin asam dan metode sahli. Berdasarkan pada hasil pengukuran pada tabel 1.2 diketahui bahwa secara keseluruhan probandus memiliki kadar Hb yang normal. Berdasarkan pada literatur, kadar normal pada jumlah haemoglobin pada wanita sebesar 12 – 14 g/dL sementara untuk pria jumlah haemoglobin sebesar 16 – 18 g/dL (Sadikin, 2001).

Berdasarkan pada literatur, jumlah sel darah merah dan kadar haemoglobin tidak selalu meningkat atau menurun bersamaan, sebagai contoh pada penurunan jumlah sel darah merah disertai kadar haemoglobin yang sedikit meningkat atau normal terjadi pada kasus anemia pernisiosa serta kadar sel darah merah yang sedikit meningkat atau normal disertai dengan kadar hemoglobin yang menurun terjadi pada anemia difisiensi zat besi (mikrositik). Pentingnya haemoglobin ini menyebabkan pemeriksaan kadar haemoglobin memegang peranan penting dalam diagnosa suatu penyakit seperti anemia (Sadikin, 2001).

Kegunaan dari pemeriksaan hemoglobin ini adalah untuk mengetahui ada tidaknya gangguan kesehatan pada probandus, misalnya kekurangan hemoglobin yang biasa disebut anemia. Haemoglobin bisa saja berada dalam keadaan terlarut langsung dalam plasma. Akan tetapi, kemampuan haemoglobin untuk mengikat oksigen tidak bekerja secara maksimum dan akan mempengaruhi pada faktor lingkungan (Sadikin, 2001).

Kesimpulan

    Faktor – faktor yang mempengaruhi tekanan darah yaitu pada faktor internal seperti kurang berolahraga, aktivitas, dan pola hidup yang tidak teratur. Kadar haemoglobin yang normal pada wanita sebesar 12 – 14 g/dL sementara untuk pria jumlah haemoglobin sebesar 16 – 18 g/dL.

Daftar Pustaka

Campbell, et all. 2004 . Biologi Jilid Ketiga. Erlangga. Jakarta

Ganong, W. F. 2001. Fisiologi Kedokteran. Jakarta: EGC.

Isnaeni. 2006. Fisiologi Hewan. Penerbit Kanisius. Yogyakarta

Mohrman D, Jane H. 2006. Cardiovascular physiology Sixth edition. USA:McGraw-Hill

Companies, Inc;

Sadikin. 2001. Anatomi Fisiologi Manusia. Jakarta: Gramedia.

Soewolo. 2000. Pengantar Fisiologi Hewan. Depdiknas. Jakarta

Lampiran

Tugas

1.      Apa yang dimaksud periode diastole dan sistole pada tekanan darah?

2.      Sebutkan 3 periode dalam kerja jantung!

3.      Substansi apa sajakah yang diperlukan dalam pembentukan haemoglobin?

4.      Apakah fungsi Hb?

5.      Jelaskan mengapa penetapan kadar Hb dengan metode Sahli dinyatakan kurang akurat?

Jawaban

1.      Sistole adalah periode dalam siklus jantung ketika kontraksi ventrikel untuk memompa darah ke dalam arteri. Diastole adalah periode rileks dari siklus jantung ketika seluruh jantung terelaksasi dan darah mengalir ke bilik atas jantung.

2.      Periode kontraksi atau sistol, periode dilatasi atau distol, dan periode istirahat

3.      Hemin, Globin yang merupakan asam amino, dan zat besi

4.      Fungsi Hb yaitu :

-          Mengatur pertukaran oksigen dengan karbondioksida pada seluruh jaringan yang ada di dalam tubuh.

-          Hemoglobin yang ada di sel darah merah juga berfungsi sebagai pengambil oksigen dari paru-paru dan membawanya ke seluruh bagian tubuh untuk memberikan energi kepada tubuh.

-          Membawa zat karbondioksida yang terdapat dalam jaringan tubuh untuk kemudian dibuang ke udara bebas melalui paru-paru juga.

5.      Hal ini dikarenakan pada metode Sahli membutuhkan ketelitian visualisasi praktikan dalam membandingkan warna yang diperoleh dari pengenceran dengan warna standart. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa penilaian dalam pengambilan data sangat subjektif mengingat kemampuan visualisasi tiap individu berbeda – beda.